ABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is one of the most common complaints. Epigenetics represents a mechanism where the environment can modify gene expression without alterations in the primary DNA sequence. This can be seen in the process of DNA methylation, histone modification, and chromatin reorganization. The objective of this study was to conduct a systematic review on DNA methylation processes related to low back pain. CONTENTS: Data were collected up to March 2023. The search was conducted on the following article search platforms: Scielo, Pubmed, Regional Portal of BVS, and LILACS. Pre-defined keywords were used in Portuguese or English: low back pain, DNA methylation, epigenomics, and epigenetics. All chosen words were verified through Health Sciences Descriptors (DeCS), and English words were verified in MesHterms. Bias risk analysis was identified. 61 genes were highlighted in the 8 articles that met the inclusion criteria. Only 2 studies presented genes in common, but one of them was in animal samples. Each analyzed gene has its particularity in performing processes, thus presenting differences in how it could generate low back pain. All studies included in this review were assessed for risk of bias. CONCLUSION: The identified genes contribute significantly to the development of treatments and scientific knowledge. However, as the topic addressed is relatively new, further studies should be developed.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os sintomas da dor lombar são algumas das queixas mais comuns. A epigenética representa um mecanismo pelo qual o meio pode modificar a expressão gênica sem que ocorra alterações da sequência primária de DNA. Isso pode ser visto em processos de metilação de DNA, modificação de histonas e reorganização de cromatina. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre o processo de metilação de DNA relacionado à dor lombar. CONTEÚDO: A revisão sistemática foi realizada com os dados coletados até março de 2023. A pesquisa foi realizada nas plataformas de busca de artigos: Scielo, Pubmed, Portal Regional da Biblioteca Virtual da Saúde e LILACS. Foram utilizadas palavras-chaves pré-definidas na língua portuguesa ou inglesa: - dor lombar ou low back pain, metilação de DNA ou DNA methylation, epigenômica ou epigenetic; sendo que todas as palavras escolhidas foram verificadas através dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e as palavras na língua inglesa foram verificadas no MeSH terms. A análise do risco de viés foi identificada. Nos oito artigos que preencheram os critérios de inclusão foram destacados 61 genes, sendo que apenas dois trabalhos apresentaram genes em comum, porém um deles em amostras animais. Cada gene analisado possui sua particularidade na realização de processos; portanto, apresentando diferenças na forma como poderá gerar a lombalgia. Todos os estudos incluídos nesta revisão tiveram o risco de viés avaliado. CONCLUSÃO: Os genes identificados podem contribuir para a evolução de tratamentos e conhecimento científico. Porém, como o tema abordado é relativamente novo, mais estudos devem ser desenvolvidos.
ABSTRACT
Introduction:The aim of this study was to investigate how infection with SARS-CoV-2 affected headache in individuals with migraine, and to identify characteristics associated with a worsening of the migraine post COVID-19. Methods:Observational study composed of 157 individuals with migraine and who had been infected with the SARS-CoV-2 virus. They were recruited from the database of the headache research group at the Pontifical Catholic University of Paraná. The participants responded online to questions about their anthropometric data, history of infection with SARS-CoV-2, presence and characteristics of the headache in the acute phase, perception of a worsening of the migraine after infection, use of analgesics and prophylactic migraine medication. Validated digital questionnaires were used: Migraine Disability Assessment (MIDAS), Beck Depression Inventory (BDI) and Allodynia Symptom Checklist (ASC-12). The results of these questionnaires were compared to values previously recorded in the database, this information having been obtained prior to the infection with COVID-19. Results:The first symptom of infection was respiratory for 76/157 (48.7%) individuals, followed by headache with 18 (11.5%). Headache was present in the acute phase of COVID-19 in 142 (90.4%) participants. A worsening of the migraine pattern post-COVID-19 occurred in 48 (30.6%) participants and they mostly suffered from presence of headache [48/48 (100.0%) vs. 94/109 (86.2%); p=0.006], throbbing headache [46/48 (95.8%) vs. 63/109(57.8%); p<0.001] and which lasted longer (5 vs. 3 days; p=0.001). Prior to contracting COVID-19, these patients already were presenting with greater MIDAS score (31 vs. 13; p=0.001), ASC-12 score (8 vs. 4; p=0.004) and BDI score (14 vs. 10; p=0.033). After infection with COVID-19, those who suffered a worsening of the migraine pattern increased their use of analgesics [41/48 (85.4%) vs. 29/109 (26.6%); p<0.001], needed to adjust or substitute their prophylactic medication [30/48 (62.5%) vs. 37/109 (33.9%); p=0.004] and continued to be more severe with regard to the MIDAS scores (34 vs. 12; p=0.001) and BDI score (16 vs. 9; p=0.008). Conclusion:Individuals who notice a worsening in migraine post-COVID-19 have a more severe migraine condition prior to infection, have more prominent headache during the acute phase and, subsequently, present with greater disability.
Introdução: O objetivo deste estudo foi investigar como a infecção pelo SARS-CoV-2 afetou a cefaleia em indivíduos com enxaqueca e identificar características associadas ao agravamento da enxaqueca pós-COVID-19. Métodos:Estudo observacional composto por 157 indivíduos com enxaqueca e que haviam sido infectados pelo vírus SARS-CoV-2. Eles foram recrutados no banco de dados do grupo de pesquisa em cefaleias da Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Os participantes responderam online a perguntas sobre seus dados antropométricos, histórico de infecção por SARS-CoV-2, presença e características da cefaleia na fase aguda, percepção de piora da enxaqueca após infecção, uso de analgésicos e medicação profilática para enxaqueca. Foram utilizados questionários digitais validados: Migraine Disability Assessment (MIDAS), Beck Depression Inventory (BDI) e Allodynia Symptom Checklist (ASC-12). Os resultados destes questionários foram comparados com valores previamente registados na base de dados, tendo esta informação sido obtida antes da infecção por COVID-19. Resultados: O primeiro sintoma de infecção foi respiratório em 76/157 (48,7%) indivíduos, seguido de cefaleia em 18 (11,5%). A cefaleia esteve presente na fase aguda da COVID-19 em 142 (90,4%) participantes. Uma piora do padrão de enxaqueca pós-COVID-19 ocorreu em 48 (30,6%) participantes e eles sofriam principalmente com presença de dor de cabeça [48/48 (100,0%) vs. 94/109 (86,2%); p=0,006], cefaleia latejante [46/48 (95,8%) vs. 63/109 (57,8%); p<0,001] e que duraram mais tempo (5 vs. 3 dias; p=0,001). Antes de contrair COVID-19, esses pacientes já apresentavam maior pontuação MIDAS (31 vs. 13; p=0,001), pontuação ASC-12 (8 vs. 4; p=0,004) e pontuação BDI (14 vs. 10; p=0,033). Após a infecção por COVID-19, aqueles que sofreram um agravamento do padrão de enxaqueca aumentaram o uso de analgésicos [41/48 (85,4%) vs. 29/109 (26,6%); p<0,001], necessitaram ajustar ou substituir a medicação profilática [30/48 (62,5%) vs. 37/109 (33,9%); p=0,004] e continuou mais grave em relação aos escores MIDAS (34 vs. 12; p=0,001) e escore BDI (16 vs. 9; p=0,008). Conclusão:Indivíduos que notam piora da enxaqueca pós-COVID-19 apresentam quadro de enxaqueca mais grave antes da infecção, apresentam cefaleia mais proeminente durante a fase aguda e, posteriormente, apresentam maior incapacidade.